Conoce el medicamento que ayuda a frenar el parto prematuro

El lansoprazol, un medicamento de venta libre para el reflujo ácido que a menudo toman las mujeres embarazadas, puede ser una terapia prometedora para reducir el parto prematuro, según un estudio computacional de reutilización de medicamentos que también probó varios de los medicamentos en ratones.

El estudio también identificó otros 12 medicamentos aprobados por la FDA que se consideran seguros en el embarazo. Si bien los medicamentos abarcan una variedad de modalidades, los científicos dijeron que todos parecen actuar sobre vías biológicas que afectan la respuesta inmune, que está implicada en el parto prematuro.

"La inflamación claramente juega un papel en el inicio del trabajo de parto y el parto prematuro", dijo Marina Sirota, Ph.D., profesora asistente de pediatría, miembro del Instituto de Ciencias de la Salud Computacional de Bakar en UCSF, y la autora principal del estudio, publicada en febrero. 13, 2020, en JCI Insight. "Las vías inmunitarias están muy significativamente desreguladas en las mujeres que terminan dando a luz prematuramente, y también están desreguladas en los bebés que nacen prematuramente. Sin embargo, hemos visto en nuestro trabajo anterior que existe una interacción entre los sistemas inmunes materno y fetal y un colapso en la tolerancia materno-fetal ".

Para identificar los fármacos candidatos que podrían ser efectivos en la prevención del parto prematuro, los científicos primero analizaron qué genes estaban regulados hacia arriba o hacia abajo en las células sanguíneas de las mujeres que experimentaron un parto prematuro espontáneo para identificar una expresión genética "firma". Luego buscaron la firma opuesta en las células que habían estado expuestas a 1.309 medicamentos diferentes, razonando que si un medicamento pudiera corregir los efectos que el parto prematuro tenía en las células sanguíneas de las mujeres, los medicamentos también podrían prevenir el parto prematuro.

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Los científicos identificaron 83 medicamentos candidatos, pero cuando excluyeron a aquellos que tenían riesgos de embarazo en estudios en animales o humanos, terminaron con 13 medicamentos, clasificados según su " puntaje de reversión ", una medida de la medida en que pudieron invertir la firma de la expresión génica del parto prematuro.

Los otros medicamentos identificados por la pantalla computacional incluyeron progesterona, que ya se usa para tratar el parto prematuro espontáneo recurrente, ácido fólico, que se administra a las mujeres durante el embarazo para prevenir defectos de nacimiento, tres antibióticos, un antimicótico, un antidepresivo, un antidiabético. y un medicamento para la presión arterial.

El hecho de que medicamentos predecibles como la progesterona aparecieran en la pantalla les dio a los científicos la confianza de que los medicamentos que identificaron pueden resultar efectivos una vez que se prueban en mujeres embarazadas. También se ha demostrado que tres de los otros medicamentos que aparecieron en la pantalla (ácido fólico, clotrimazol y metformina) en estudios anteriores son efectivos contra el parto prematuro.

"Encontrar progesterona en la lista fue un paso de validación prometedor", dijo Brian Le, Ph.D., un académico posdoctoral en el Departamento de Pediatría de la UCSF y el Instituto de Ciencias de la Salud Computacional de Bakar, y el primer autor del estudio. "Cuatro de los medicamentos en nuestra lista han visto efectividad en estudios anteriores que fueron experimentales o retrospectivos. Esto nos lleva a creer en la biología detrás de la identificación de estos medicamentos".

Los científicos eligieron el lansoprazol para realizar más pruebas porque, además de su alto puntaje de reversión, está disponible sin receta médica, y saben por su trabajo anterior que afecta una proteína de respuesta al estrés, hemo oxigenasa-1, que se ha relacionado con trastornos del embarazo. El lansoprazol, que es un inhibidor de la bomba de protones comercializado como Prevacid, tuvo el segundo puntaje de reversión más alto de los 13 medicamentos identificados como seguros y efectivos. La progesterona estaba más abajo en la lista.

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Los científicos probaron el lansoprazol en ratones gestantes que recibieron un componente bacteriano para inducir inflamación, lo que hace que algunos fetos mueran en el útero, donde son reabsorbidos. Cuando estos ratones recibieron lansoprazol, tuvieron fetos más viables. El lansoprazol también funcionó mejor en estos ratones que la progesterona.

Aunque es una buena medida de cómo la inflamación afecta el embarazo en ratones, los científicos dijeron que el modelo de ratón de reabsorción fetal no es un modelo adecuado de parto prematuro humano. Dijeron que se necesitaría más trabajo, incluidos estudios en personas, antes de que el lansoprazol o cualquiera de las docenas de otros medicamentos que identificaron pudieran probarse como efectivos en mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro. Pero el estudio computacional proporciona pistas para una afección que actualmente tiene pocas opciones de tratamiento.

"Esto, básicamente, es una prueba de concepto de que este medicamento tiene propiedades antiinflamatorias, que no son las propiedades para las que fue diseñado", dijo David K. Stevenson, MD, profesor de pediatría en la Universidad de Stanford y autor de el estudio. "Esta es una forma corta de llegar a nuevas terapias para enfermedades conocidas".