El riesgo de hipertensión en el embarazo aumenta por la contaminación del aire

Un nuevo informe del Programa Nacional de Toxicología (NTP) sugiere que la contaminación del aire relacionada con el tráfico aumenta el riesgo de un mujer embarazada de sufrir de presión arterial alta, conocida como hipertensión.

Los científicos del NTP evaluaron la investigación publicada sobre el vínculo entre la contaminación del aire relacionada con el tráfico, o TRAP, y los trastornos hipertensivos desglosados por las mediciones de contaminantes de TRAP, como las partículas (PM2.5). PM es el término para una mezcla de partículas sólidas y gotas líquidas que se encuentran en el aire, y PM2.5 se refiere a partículas finas inhalables, con diámetros que generalmente son de 2.5 micrómetros o más pequeños. El cabello humano promedio tiene aproximadamente 70 micrómetros de diámetro, aproximadamente 30 veces más grande que la partícula fina más grande.

"Lo que encontramos cuando revisamos la literatura es que la exposición a PM2.5 de las emisiones del tráfico se asoció con el desarrollo de trastornos hipertensivos en mujeres embarazadas", dijo Brandy Beverly, Ph.D., científico principal e investigador del Instituto Nacional. de Ciencias de la Salud Ambiental, parte de los Institutos Nacionales de Salud. "Cuando estas mujeres están expuestas a PM2.5 durante todo su embarazo, la probabilidad de desarrollar preeclampsia aumenta en aproximadamente un 50%".

Otros componentes de TRAP que NTP evaluó incluyeron óxidos de nitrógeno, monóxido de carbono, carbono negro y carbono elemental, junto con parámetros como la densidad del tráfico y la proximidad de las madres a las carreteras principales.

Por ejemplo, la literatura sugiere que las mujeres que viven dentro de un cuarto de milla de una carretera principal o en regiones de alta densidad de tráfico pueden tener un mayor riesgo de desarrollar trastornos hipertensivos del embarazo.

TRAP proviene de la combustión de combustibles fósiles por vehículos automotores. Estas emisiones de vehículos son mezclas de gases y partículas que se inhalan fácilmente y tienen efectos adversos para la salud. Se sabe que TRAP es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular, incluida la hipertensión.

Los trastornos hipertensivos del embarazo complican más del 10% de los embarazos en todo el mundo y son la principal causa de enfermedad y muerte materna y fetal. Según el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología, las madres con hipertensión durante el embarazo tienen más probabilidades de tener un parto prematuro. Sus bebés tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer y una gama de problemas de salud a largo plazo asociados con el parto prematuro.

"Los trastornos hipertensivos del embarazo se refieren a una variedad de condiciones clínicas, todas las cuales incluyen presión arterial alta durante el embarazo", dijo Beverly. "Los trastornos se clasifican en cuatro tipos distintos, en función de las diferencias en el momento y la aparición de los síntomas".

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Las mujeres embarazadas pueden experimentar cuatro tipos de trastornos hipertensivos:

• Hipertensión gestacional, o presión arterial alta, en la segunda mitad del embarazo.
• Preeclampsia, o presión arterial alta con proteínas en la orina o insuficiencia hepática o renal, en la segunda mitad del embarazo. Si la preeclampsia empeora y causa convulsiones, se convierte en eclampsia, una condición grave para la madre y el niño con el potencial de ser fatal.
• Hipertensión crónica, o presión arterial alta antes del embarazo o temprano en el embarazo, que continúa durante todo el embarazo.
• Hipertensión crónica con preeclampsia , o presión arterial alta antes del embarazo o temprano en el embarazo, que continúa durante todo el embarazo y se complica por la aparición de nuevas proteínas en la orina o la insuficiencia hepática o renal.

Utilizando su escala estándar de cuatro niveles para clasificar los peligros humanos, NTP examinó la evidencia combinada de los componentes individuales y concluyó que TRAP es un presunto riesgo humano para los trastornos hipertensivos durante el embarazo, aunque no pudieron distinguir entre los cuatro tipos de trastornos La escala varía desde la clasificación de riesgo más alta de "conocido", seguido de "presunto", luego "sospechoso" y, finalmente, "no clasificable".

NTP realizó una revisión sistemática de investigaciones publicadas sobre trastornos hipertensivos en mujeres embarazadas y su vínculo con TRAP después de recibir una nominación de varios pediatras para evaluar la conexión entre los problemas emergentes asociados con la contaminación del aire y la salud de los niños.

Los científicos del NTP realizaron una búsqueda exhaustiva en la literatura y revisaron cientos de estudios con datos potencialmente relevantes. En general, evaluaron 18 estudios de observación en humanos y un estudio en animales que abordaban específicamente la hipertensión durante el embarazo y la TRAP. Por lo general, los datos experimentales de animales agregan confianza en las conclusiones; desafortunadamente, el número limitado de estudios en animales que evaluaron el impacto de las exposiciones ambientales durante el embarazo es un vacío de investigación.

La evaluación se sometió a una revisión externa por pares que involucró a expertos de la academia y la industria, quienes evaluaron el proyecto de conclusiones de NTP y acordaron por unanimidad con la conclusión final de NTP.