¿Qué tienen en común la embolia pulmonar y el COVID-19?

En un nuevo estudio publicado recientemente en la revista Radiology, los investigadores encontraron que el 51 por ciento de los pacientes con embolia pulmonar, o EP, fueron diagnosticados en el Departamento de Emergencias, el punto de entrada para los pacientes ingresados en el hospital.

En Europa, la investigación ha demostrado que la mayoría de los casos de EP se diagnosticaron en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos después de estar en un respirador durante varios días.

En el estudio de Henry Ford, los investigadores dicen que el 72 por ciento de los diagnósticos de EP fueron en pacientes que no requirieron "atención a nivel de la UCI", lo que sugiere que el diagnóstico oportuno y el uso de anticoagulantes podrían haber jugado un papel en el proceso de tratamiento.

"Según nuestro estudio, la detección temprana de PE podría mejorar y optimizar aún más el tratamiento para los pacientes que se presentan por primera vez en el Departamento de Emergencias", dice Pallavi Bhargava, MD, un médico de enfermedades infecciosas involucrado en el estudio. "Aconsejamos a los médicos que piensen en la EP como una complicación adicional desde el inicio de la admisión de pacientes cuyos síntomas y resultados de laboratorio apuntan a esa afección".

Thomas Song, MD, radiólogo y autor principal del estudio, dice que una angiografía CT pulmonar oportuna marcó la diferencia en el diagnóstico de EP. "Recomendamos la angiografía por tomografía computarizada porque una tomografía computarizada tradicional puede no detectar el coágulo de sangre", dice el Dr. Song.

Además del hallazgo de detección temprana, surgieron otros puntos destacados del estudio retrospectivo de 328 pacientes con COVID-19 que se sometieron a una angiografía pulmonar por TC entre el 16 de marzo y el 18 de abril en los hospitales de cuidados intensivos de Henry Ford:

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• Se encontró que el 22 por ciento de los pacientes tenían una embolia pulmonar.
• Los pacientes con un IMC (índice de masa corporal) de 30 o más tienen un riesgo casi tres veces mayor de desarrollar una embolia pulmonar. El IMC ideal para adultos es 18.5 – 24.9.
• Los pacientes en tratamiento con estatinas antes del ingreso tenían menos probabilidades de desarrollar una embolia pulmonar.
• El aumento del marcador de dímero D y proteína C reactiva en el laboratorio, junto con un aumento en el requerimiento de oxígeno, puede ser un predictor de una embolia pulmonar, incluso cuando los pacientes reciben anticoagulantes preventivos.

"Nuestros hallazgos sugieren que los pacientes que dan positivo para COVID-19 deben comenzar con anticoagulantes preventivos al inicio de su tratamiento y que la necesidad de una angiografía por TC se evalúe caso por caso para buscar coágulos de sangre", dijo el Dr. Bhargava. dice. "Nuestros médicos de urgencias desempeñaron un papel clave en la evaluación meticulosa de estos pacientes, evaluando su valor de marcador d-dímero y ordenando las tomografías computarizadas correctas para identificar estos coágulos de sangre tan temprano en el diagnóstico".