Nueva herramienta ayuda a predecir los resultados de COVID-19

Un estudio publicado en el American Journal of Emergency Medicine este mes informa sobre una herramienta de evaluación desarrollada por investigadores y médicos de Kaiser Permanente que ayuda a garantizar que los pacientes reciban la atención adecuada, cuando la necesitan, al predecir con precisión la probabilidad de que los pacientes con síntomas de COVID-19 experimentarán una enfermedad grave o incluso la muerte .

"A medida que la pandemia vuelve a surgir en todo el país y las hospitalizaciones aumentan, los médicos de primera línea a menudo deben tomar decisiones rápidas para hospitalizar o dar de alta a los pacientes con síntomas de COVID-19", dijo Adam Sharp, MD, médico de emergencias que también es investigador para el Departamento de Investigación y Evaluación de Kaiser Permanente Southern California. "Creamos una evaluación de riesgos que analiza muchas variables de pacientes diferentes que podrían predecir un resultado deficiente crítico, sin ninguna prueba de laboratorio o de diagnóstico".

La puntuación de riesgo es particularmente útil para que los médicos tomen estas decisiones en el momento de la visita al departamento de emergencias, dijo el Dr. Sharp.

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La herramienta de evaluación, denominada puntuación COVAS porque analiza las comorbilidades, la obesidad, los signos vitales, la edad y el sexo, ya se ha incorporado al sistema de historia clínica electrónica en todo Kaiser Permanente en el sur de California, donde guía las decisiones clínicas en los departamentos de emergencia y centros de atención urgente. En este estudio, la puntuación COVAS predijo con precisión la probabilidad de muerte o la necesidad de cuidados respiratorios críticos en un plazo de 7 días para los pacientes atendidos en los departamentos de emergencia de Kaiser Permanente en el sur de California.

"He utilizado esta herramienta con éxito con mis propios pacientes en el departamento de emergencias y ayuda a proporcionar la información necesaria para tomar decisiones informadas con los pacientes", dijo el Dr. Sharp. "Puede ayudar a tranquilizar a los pacientes de bajo riesgo y, alternativamente, puede alentar a los de alto riesgo a recibir atención hospitalaria que puede acelerar su recuperación".

Los investigadores realizaron un estudio retrospectivo de 26,600 visitas al departamento de emergencias de adultos por síntomas sospechosos de COVID-19 en 15 hospitales de Kaiser Permanente en el sur de California entre el 1 de marzo de 2020 y el 30 de abril de 2020, un período de tiempo en el que se propagó sustancialmente el COVID en la comunidad. 

Los resultados informan a los profesionales de la salud de primera línea y a los sistemas de salud sobre qué pacientes con síntomas de COVID-19, que incluyen fiebre, tos, dificultad para respirar y fatiga, tienen mayor riesgo de muerte o descompensación respiratoria que requeriría ventilación u oxígeno de alto flujo. .

Los estudios anteriores se han centrado en pacientes hospitalizados, con poca información sobre los tratados fuera del entorno hospitalario. Este trabajo examina a los pacientes del departamento de emergencias con sospecha de COVID-19 y proporciona información útil a los médicos de primera línea para informar las decisiones de atención, particularmente durante las sobrecargas cuando la capacidad del hospital puede ser limitada.

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