Cómo manejar la atención del cáncer durante la pandemia de COVID-19

Los expertos de la Alianza Seattle Cancer Care (SCCA), una institución miembro de la National Comprehensive Cancer Network^® (NCCN^®) de intercambio de ideas, asesora sobre la manera de seguir prestando la atención del cáncer óptima durante el nuevo coronavirus (COVID-19) pandemia. La SCCA incluye el Fred Hutchinson Cancer Research Center y la Universidad de Washington, que se encuentran en el epicentro del brote de COVID-19 en los Estados Unidos. El artículo revisado por pares que comparte las mejores prácticas está disponible de forma gratuita en línea antes de la impresión a través de acceso abierto en JNCCN.org .

"Responder con rapidez y confianza a la crisis de COVID-19 es el desafío de atención médica de nuestra generación", dijo el coautor principal F. Marc Stewart, MD, Director Médico, SCCA. “Nuestro objetivo general es mantener seguros a nuestros pacientes con cáncer y al personal mientras continuamos brindando atención compasiva y de alta calidad en circunstancias que nunca hemos tenido que enfrentar antes. Estamos trabajando las 24 horas para desarrollar nuevas pautas y políticas para abordar situaciones que no podríamos haber imaginado hace varias semanas. Cuando termine la pandemia, todos estaremos orgullosos de lo que hicimos por nuestros pacientes y entre nosotros en este momento crítico para la humanidad ".

"La pandemia de COVID-19 está impactando todas las facetas de nuestras sociedades globales y nacionales y sistemas de atención médica de una manera sin precedentes", dijo Robert W. Carlson, MD, Director Ejecutivo, NCCN. “Las personas con cáncer parecen tener un mayor riesgo de COVID-19, y sus resultados son peores que las personas sin cáncer. Las instituciones miembros de NCCN están adquiriendo rápidamente experiencia en la prevención y gestión de COVID-19. Como es la naturaleza de las instituciones miembros de NCCN, están compartiendo su experiencia en la organización y gestión de respuestas y mejores prácticas de los sistemas institucionales y de atención en este esfuerzo global en rápida evolución ”

El artículo destaca la importancia de mantener abiertos los canales de comunicación entre los administradores y el personal, los pacientes, los cuidadores y el público en general. Los autores recomiendan formar una Estructura de Comando de Incidentes (como se ilustra a continuación) para proporcionar una coordinación temprana de los esfuerzos de toda la institución y responder rápidamente a la información cambiante. Destacan la necesidad de permanecer flexibles y listos para desafíos inesperados.

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Algunos de los desafíos anticipados incluyen:

• Escasez de personal debido a la posible exposición y / o cierre de escuelas.
• Limitaciones de recursos tales como camas de hospital, ventilación mecánica y otros equipos.
• Impacto en el tratamiento de las prohibiciones de viaje, incluido el acceso reducido a donantes internacionales para el trasplante alogénico de células madre

Los autores recomiendan mitigar algunas de estas preocupaciones a través de medidas proactivas que incluyen:

• Proporcionar información del paciente a través de folletos, carteles, comunicación basada en la web y una línea telefónica dedicada para preguntas y triaje
• Reprogramación de visitas de "bien" y cirugías electivas, y aplazamiento de consultas de segunda opinión (donde la atención ya está establecida adecuadamente)
• Aumentar las horas de operaciones generales del hospital para reducir el uso innecesario de los recursos del departamento de emergencias.
• Reforzar una estricta política de "quedarse en casa cuando esté enfermo" y garantizar que el personal tenga acceso a las pruebas
• Restringir los viajes y permitir el trabajo desde casa siempre que sea posible
• Priorizar el uso de agua y jabón sobre gel de manos
• Limitar el número de miembros del equipo que ingresan a las habitaciones de los pacientes.
• Considerando umbrales más bajos para transfusiones de sangre
• Mover algunos procedimientos de hospitalización a consulta externa
• Adoptar una política de no visitantes con raras excepciones, como circunstancias de fin de vida
• Tener conversaciones paliativas iniciales y proactivas y el final de la vida con pacientes con cáncer que pueden infectarse con COVID-19

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El artículo también aborda la importancia del autocuidado dentro y más allá de la comunidad médica. Los autores piden la priorización de medidas para proteger la salud y el personal de primera línea y garantizar un ambiente de trabajo seguro para evitar el agotamiento del proveedor . Esas medidas incluyen políticas de compensación, reasignaciones a funciones administrativas para el personal inmunocomprometido y la creación de un grupo de trabajo de respaldo.

NCCN también está recopilando documentos y enlaces de los principales centros de cáncer que comprenden la alianza sin fines de lucro y los comparte en línea en NCCN.org/covid-19 . Estos incluyen impresiones para información del paciente, herramientas de detección, políticas de visitas y otras formas esenciales. Los hospitales de todo el mundo son libres de usar o adaptar estos recursos de inmediato. El sitio se actualizará continuamente a medida que haya nuevos recursos disponibles.

El artículo completo se puede leer en jnccn.org/fileasset/jnccn1804-Ueda_20118_preprint.pdf , o mediante un enlace en NCCN.org/covid-19.