Coronavirus: la mayoría de casos en Brasil vinieron de Italia

Italia fue el origen principal de las personas que trajeron el nuevo coronavirus a Brasil, según un estudio realizado por investigadores brasileños en colaboración con colegas en el Reino Unido, Canadá y Estados Unidos.

La pandemia de COVID-19 llegó a Brasil entre febrero y principios de marzo.

"En contraste con China y otros países, donde el brote comenzó lentamente con un pequeño número de casos, en Brasil fue iniciado por más de 300 personas, la mayoría de las cuales provenían de Italia. El virus se propagó muy rápidamente como resultado", dijo. Ester Sabino , uno de los autores del estudio. Sabino es profesor en la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (FM-USP) y dirigió el Instituto de Medicina Tropical de la universidad (IMT-USP) entre 2015 y 2019.

La mayoría de estas personas vinieron de Italia a la ciudad de São Paulo, donde se notificaron los primeros casos de la enfermedad en Brasil, pero algunos fueron a otros destinos, incluidos Río de Janeiro, Porto Alegre, Salvador, Curitiba, Belo Horizonte, Fortaleza, Recife, Vitória y Florianópolis, contribuyendo a la propagación nacional de la enfermedad.

El estudio fue apoyado por la Fundación de Investigación de São Paulo – FAPESP bajo los auspicios del Centro de Descubrimiento, Diagnóstico, Genómica y Epidemiología de Arbovirus Brasil-Reino Unido ( CADDE ). Los resultados se informan en un artículo publicado en el Journal of Travel Medicine .

Los investigadores estimaron que el 54.8% de todos los casos de COVID-19 importados a Brasil para el 5 de marzo provenían de personas infectadas en Italia, seguidos de pasajeros que volaron desde China (9.3%) y Francia (8.3%).

También estimaron que el 24.9% de todas las personas infectadas que volaron a Brasil durante el período viajaron de Italia a São Paulo, y que Italia fue el comienzo de cinco de las diez rutas principales para los viajeros infectados que llegaron a Brasil (a través de China, Francia, Suiza, Corea del Sur y España).

Para identificar las principales rutas para la importación de COVID-19 a Brasil, los investigadores analizaron los datos de febrero a marzo de 2020 para los pasajeros que viajaron a cualquier aeropuerto brasileño desde 29 países con casos confirmados de la enfermedad.

Estimaron la proporción de viajeros infectados que potencialmente llegaron a las ciudades brasileñas de cada país y para cada ruta en función del número total de pasajeros que volaron a cualquier aeropuerto brasileño durante el período, las poblaciones de los países y el número de casos notificados por estos países al 5 de marzo. 2020.

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Las estimaciones fueron corroboradas por los datos oficiales del Ministerio de Salud de Brasil sobre casos notificados, mostrando que 14 de los primeros 29 pacientes diagnosticados con COVID-19 en Brasil acababan de ir a Italia. Seis de ellos (23,1%) fueron notificados en São Paulo.

"Estaba muy claro que São Paulo sería el epicentro de la epidemia en Brasil porque era el destino final para la mayor cantidad de personas infectadas que venían principalmente de Italia", dijo Sabino.

Centrarse en la movilidad interna.

Según Sabino, quien dirigió la secuenciación del genoma de los coronavirus aislados de los dos primeros casos confirmados de COVID-19 en Brasil, ahora prevalece la transmisión comunitaria sostenida de la enfermedad y las autoridades deberían centrarse en restringir la movilidad interna para contener la epidemia.

Esto significa restringir la movilidad de los habitantes de São Paulo, donde la mayoría de los casos confirmados en Brasil han sido notificados.

"São Paulo y, en menor medida, Río de Janeiro serán los centros desde los cuales el virus se propaga al resto del país, por lo que se debe evitar que la gente salga de estas dos ciudades" , dijo.

Continuación de la secuenciación

Los investigadores dirigidos por Sabino continúan secuenciando el SARS-CoV-2 aislado de brasileños diagnosticados con COVID-19. En un momento tuvieron que detenerse porque se creía que algunos de sus miembros estaban infectados.

"Tuvimos que cerrar el laboratorio, pero ahora estamos de vuelta y analizaremos si podemos secuenciar una mayor cantidad de genomas virales", dijo Sabino.

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La velocidad con la que la enfermedad se extendió por Brasil ha alterado los planes del grupo. "La transmisión del virus está avanzando tan rápido que los datos de secuencia no pueden ayudarnos a comprender cómo se está propagando la epidemia como lo planeamos", dijo Sabino.

Los investigadores esperaban poder secuenciar virus a medida que se notificaban casos esporádicos de la enfermedad para realizar un seguimiento de la trayectoria de transmisión y contribuir al diseño de una estrategia de contención, pero el número de casos que llegaron al laboratorio simultáneamente resultó ser demasiado alto.

"No será posible controlar la epidemia solo con la secuencia. Se está extendiendo muy rápido y ya no podemos seguir todos los casos " , dijo Sabino.

El número de genomas secuenciados en todo el mundo de pacientes infectados casi ha llegado a 800. Estas secuencias se están haciendo públicas, y se pueden usar para la investigación sobre la resistencia primaria para ayudar a desarrollar fármacos antivirales prometedores contra el virus, explicó Sabino.

"Cuando se encuentra un fármaco candidato, una base de datos de secuencias del genoma viral ciertamente será útil para este propósito", dijo.